Как получить дорогостоящее лечение, даже если оно не входит в ОМС

Средства массовой информации так часто рекламируют дорогостоящие зарубежные клиники, что создается впечатление, будто в нашей стране получить качественное медицинское обслуживание практически невозможно, особенно это касается бюджетных организаций. Хотя на самом деле во многих случаях мы недооцениваем реальные возможности российской медицины. И все потому, что мы не до конца проинформированы о том, на что имеет право каждый из нас.

Не зная своих прав, человек не может их отстаивать, особенно, добиться их осуществления. И рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание в таком случае он не может. Поэтому предлагаю вам ознакомиться с механизмами, с помощью которых можно получить дорогостоящее хирургическое лечение, не входящее в полис ОМС.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Все чаще сегодня можно услышать о высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), при которой используется новейшее оборудование и инновационные методики. Такая помощь частично прописана в рамках обязательного медицинского страхования. Сюда относятся микрохирургические, эндоскопические операции, которые проводятся в гастроэнтерологии, дерматологии, при лечении сердечнососудистых заболеваний.

Если у вас есть полис ОМС, то вы имеете право на проведение бесплатной операции по резекции поджелудочной железы посредством лапароскопии. Проведение органосохраняющей операции посредством использования роботехники уже не входит в рамки ОМС. Но и ее можно сделать бесплатно по квоте.

Каждый год Министерство здравоохранения отводит медицинским учреждениям определенное число мест на оказание пациентам дорогостоящей медицинской помощи совершенно бесплатно. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования выделяет субвенции, они частично дополняются бюджетным финансированием. Квоты определяются на основе выделенных субвенций. У многих встает вопрос, как можно получить дорогостоящее лечение по квоте?

Как попасть на операцию по квоте?

Лечащий врач, за которым числиться пациент, проводит обследование, оценивает состояние больного и принимает решение, есть ли у него показания к получению высокотехнологичной помощи. В рамках системы ОМС пациент имеет право раз в год менять поликлинику, и соответственно лечащего врача. Врач оформляет специальное направление и в документе указывает код диагноза и вид требуемой операции.

Далее пациент обращается в департамент здравоохранения по месту жительства и предъявляет направление с результатами обследований. В течение десяти дней департамент принимает решение о выдаче талона или об отказе. Если у пациента отсутствуют показания или необходимость в дополнительном обследовании, ему будет отказано в получении талона на высокотехнологичную помощь. В данном случае он может самостоятельно обратиться в медицинский центр, где оказывается нужная ему ВМП.

Именно Министерство здравоохранения утверждает перечень медицинских учреждений, в которых не действует система ОМС, но они вправе оказывать услуги по ВМП. Для того чтобы определиться с подходящим медицинским центром, сегодня достаточно посетить ресурс talon.rosminzdrav.ru и ввести код требуемой медицинской услуги.

В медицинском центре собирается комиссия, которая в течение 7 рабочих дней рассматривает собранные пациентом документы и выносит свое решение о необходимости лечения. В случае положительного ответа, пациент снова обращается в департамент по месту жительства и получает талон. По номеру талона можно достаточно просто отслеживать свою очередь на сайте Министерства здравоохранения.

Если чиновники Министерства здравоохранения и главные врачи медицинских центров отказали в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, пациент может обжаловать их решение в судебном порядке или через прокурора.