Правительство внесло поправки в условия лечения по полису ОМС

Согласно действующей конституции, любому гражданину положена бесплатная медицинская помощь. Но правительство России предусматривает определенные условия, на которых будет оказываться помощь. Существуют всевозможные нормативные акты, в которых подробно прописываются правила оказания медицинской помощи за счет государственного бюджета.

На особом месте стоит Программа госгарантий бесплатной медицины. Она изменяется, дополняется подробным списком услуг, который могут использовать граждане с ОМС. Какие изменения произошли в 2019 году?

Что представляет собой ОМС

ОМС представляет собой комплекс мероприятий, целью которых является здоровье граждан. В рамках действующего законодательства предоставляется бесплатно.

Каждому человеку полагается охрана здоровья, бесплатная медицина в муниципальных лечебных учреждениях за счет поступления страховых отчислений из средств бюджета государства. Медицинские услуги гражданин получает за счет ранее сформированных средств.

Среди гарантированных услуг выделяют:

• скорую помощь;
• первичную медицинскую помощь;
• лечебные мероприятия и профилактику;
• специализированную помощь;
• услуги в рамках ОМС.

Денежные средства, поступающие на осуществление медицинской помощи, образуются благодаря благотворительным взносам в ФОМС от:

• работодателей;
• фиксированных платежей от индивидуальных предпринимателей;
• поступлений из бюджетных фондов за нетрудоустроенных граждан.

Список ВМП увеличился

Правительство расширило виды высокотехнологичной медицины, которые будут предоставляться бесплатно:

1. Устранение дефектов челюсти с применением трансплантатов и протезов.
2. Эндопротезирование суставов конечностей, с использованием компьютерной технологии.
3. Стентирование на фоне ИБС, если есть осложнения.

Зарплата медицинских работников возросла, и финансирование высокотехнологической помощи увеличилось на 5,1%, и на 4,1% увеличилось обеспечение медикаментами.

Бесплатная медицина при онкологии

Правительство учло нормативы оказания помощи при онкологических заболеваниях:

1. Денежные затраты на терапию по онкологическому профилю в стационаре за счет страховых средств составят 70 586 рублей, а в случае госпитализации – 76 708 рублей.
2. Количество застрахованных случаев запланировано 0,0091 на одного застрахованного гражданина, лечение в стационаре дневного типа – 0,00631 на одного застрахованного.
3. Период ожидания плановых обследований сократили – МРТ, КТ, ангиография (до двух недель).

Понижение нормативов медицинской и повышение профилактической помощи

Нормативы по ОМС для профилактической помощи выросли с 2,35 до 2,88 посещений на одного застрахованного гражданина.

В документе отдельно указали нормативы на медицинские осмотры – 0,79 на одного застрахованного в год. Это касается и профилактического обследования.

Бесплатные медикаменты и препараты

Новый список жизненно необходимых медикаментозных препаратов утвержден. Теперь лекарства можно получить в медучреждениях бесплатно, если:

• пациент содержится в условиях дневного стационара, или проходит продолжительное лечение;
• требуется экстренная или неотложная медицинская помощь.

По сравнению с прошедшим годом, медикаментозный Список увеличился на 38 позиций. Впервые в его состав вошли дорогие медикаменты для лечения вирусных гепатитов, а также препараты против ВИЧ-инфекций.

Согласно постановлению Верховного суда, медицинские учреждения не вправе осуществлять лечение в рамках программы ОМС с использованием медицинских средств, приобретенных за счет пациента. Так, например, фонд ОМС отказался возместить расходы на хирургическое вмешательство по замене хрусталика, так как все препараты были куплены за счет пациента.